虚血性腸炎について
虚血性腸炎とは腸管の血流障害によって血液が不足（虚血状態）する状態が部分的に起こり、粘膜障害を引き起こす疾患で、動脈硬化や便秘がちな高齢女性によく見られます。
突発的な激しい腹痛が生じ、他にも嘔吐、下痢、血便などの症状が起こります。多くの場合は一過性の虚血で自然に改善していきますが、粘膜障害が進行していくと不可逆性のものとなることもあります。経過によって一過性型・狭窄型・壊死型と3つに分けられ、経過によっては手術を検討する必要が出てきます。また、再発リスクの高い疾患でもあるので、治療後も経過観察が必要です。
虚血性腸炎の原因
大腸粘膜に届くはずの血液が不足することで起こる疾患ですが、原因として一番多いのが「便秘」になります。便秘になると、排便時に強くいきんでしまうので、腹圧が一時的に上昇して血管を圧迫してしまい、血流が悪くなります。また、時期なども関係しており、暑い時期などで脱水状態の場合は、血液がドロドロになる、または寒い時期は血管が痙攣することで血流が悪化し、発症リスクが高まります。他にも、動脈硬化による高血圧や高脂血症、糖尿病などを患っている方は発症する可能性が高いです。
虚血性腸炎の症状
虚血性腸炎になると、突如として腹痛が起こり、その後続くように冷や汗をかくようになり、吐き気や嘔吐なども催します。粘膜にダメージが及ぶと、粘膜がはがれ始めて下痢、肉眼では確認できないほどの微細な便潜血、真っ赤な血便などが生じるようになります
血便を目にした時に慌てて救急車を呼ばれる患者様も多いです。
重症化すると命の危険もある疾患のため、冷や汗を伴う激しい腹痛や下血などの症状があらわれた場合は、お早めに医療機関を受診してください。
虚血性腸炎の検査
虚血性腸炎の検査では、まずは大腸カメラ検査を行って、粘膜の状態や病変の範囲を確認し、組織を採取して病理検査に回します。そこでどの疾患が原因で症状が起きているかを確認し、最適な治療を検討します。経過観察のために血液検査で炎症反応なども合わせて確認します。
虚血性腸炎の治療
一過性の場合は、腸を安静にするためにも絶食をして頂き、脱水防止として補液点滴を行って経過を観察します。症状が良くなっていけば少しずつ食事の量を増やしていき、必要であれば抗生剤の入った点滴を行うこともあります。
症状があまり見られなかったり、入院がお仕事の都合上難しかったりする場合は大腸へのダメージを少しでも抑えられるように食事療法、薬物療法、原因となる生活習慣の見直しを併用して行います。大腸粘膜の再生は早いため多くは2-3日で症状の改善がみられ、これによりほとんどの場合は、1～2週間ほどで症状は完全回復に向かいます。
症状が悪化して狭窄型と壊死型まで進んでいる場合には、緊急手術が必要となります。身体所見や画像検査、血液検査などで疑わしいと判断する場合は、対応可能な高度医療機関を紹介いたします。
